Disadari bahwa penggunaan plastik dalam kehidupan sehari-hari selain memberi manfaat dan kemudahan, juga mengandung bahaya yang tak tampak. Berbagai peralatan rumah tangga, mainan anak-anak, dan berbagai produk lagi yang erat bersinggungan dengan kehidupan manusia. Agar tidak salah pilih, berikut adalah kode-kode plastik yang telah disepakati oleh para ahli didunia berhubungan dengan faktor keamanan produk plastik tersebut. Tidak ada salahnya (bahkan sangat dianjurkan) untuk memperhatikan tanda-tanda ini demi keamanan saat membeli produk-produk berbahan plastik.

1-PETE. PETE atau PET (polyethylene terephthalate) biasa dipakai untuk botol plastik yang jernih • transparan • tembus pandang seperti botol air mineral, botol jus, dan hampir semua botol minuman lainnya. Botol-botol dengan bahan dengan kode 1 direkomendasikan hanya untuk sekali pakai. Jangan pakai untuk air hangat apalagi panas.

2-HDPE. HDPE (high density polyethylene) biasa dipakai untuk botol susu yang berwarna putih susu. Sama seperti nomor 1 PET, yang ini juga direkomendasikan hanya untuk sekali pemakaian.
Buang botol yang sudah lama akan terlihat kusam atau terlihat baret-baret.

3-V. V atau PVC (polyvinyl chloride) adalah plastik yang paling sulit di daur ulang. Plastik ini bisa ditemukan pada plastik pembungkus (cling wrap), dan botol-botol. Kandungan dari PVC yaitu DEHA yang terdapat pada plastik pembungkus dapat bocor dan masuk ke makanan berminyak bila dipanaskan. PVC berpotensi berbahaya untuk ginjal, hati dan berat badan.

4-LDPE. LDPE (low density polyethylene) biasa dipakai untuk tempat makanan dan botol-botol yang lembek. Barang-barang dengan kode #4 dapat di daur ulang dan baik untuk barang-barang yang memerlukan fleksibilitas tetapi kuat. Barang dengan #4 bisa dibilang tidak dapat di hancurkan tetapi tetap baik untuk tempat makanan.

5-PP. PP (polypropylene) adalah pilihan terbaik untuk bahan plastik terutama untuk yang berhubungan dengan makanan dan minuman seperti tempat menyimpan makanan, botol minum dan terpenting botol minum untuk bayi. Karakteristik adalah biasa botol transparan yang tidak jernih atau berawan. Cari simbol ini bila membeli barang berbahan plastik.

6-PS. PS (polystyrene) biasa dipakai sebagai bahan tempat makan styrofoam, tempat minum sekali pakai, dll. Bahan Polystyrene bisa membocorkan bahan styrine ke dalam makanan ketika makanan tersebut bersentuhan. Bahan Styrine berbahaya untuk otak dan sistem syaraf. Selain tempat makanan, styrine juga bisa didapatkan dari asap rokok, asap kendaraan dan bahan konstruksi gedung. Bahan ini harus dihindari dan banyak negara bagian di Amerika sudah melarang pemakaian tempat makanan berbahan styrofoam termasuk negara China.

6 PS-E. PSE (Expanded Polystyrene) agak mirip dengan yang di atas. Tapi yang ini untuk jenis plastik seperti kotak CD, gelas kristal, mainan anak² dan video kaset.

7-OTHER. Other (biasanya polycarbonate) bisa didapatkan di tempat makanan dan minuman seperti botol minum olahraga. Polycarbonate bisa mengeluarkan bahan utamanya yaitu Bisphenol-A ke dalam makanan dan minuman yang berpotensi merusak sistem hormon. Hindari bahan plastik Polycarbonate.

Bahkan ada blogger yang dengan kreatif membuat semacam reminder card kecil yang dapat anda download dan anda print kemudian bisa disimpan di dompet atau tas anda dan dapat dibuka sewaktu-waktu :

Semoga bermanfaat!

Siapa yang tidak pernah melihat dan memanfaatkan plastik kresek? Tetapi apakah sudah juga pernah membaca peringatan pemerintah di bawah ini?

BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN
REPUBLIK INDONESIA
PERINGATAN PUBLIK / PUBLIC WARNING
TENTANG
KANTONG PLASTIK “KRESEK”

Nomor: KH.00.02.1.55.2890
Tanggal : 14 Juli 2009

Menindaklanjuti hasil pengawasan terhadap kantong plastik kresek, Badan POM RI perlu mengeluarkan peringatan kepada publik sebagai berikut:

1. Kantong plastik kresek berwarna terutama hitam kebanyakan merupakan produk daur ulang yang sering digunakan untuk mewadahi makanan.
2. Dalam proses daur ulang tersebut riwayat penggunaan sebelumnya tidak diketahui, apakah bekas wadah pestisida, limbah rumah sakit, kotoran hewan atau manusia, limbah logam berat, dll. Dalam proses tersebut juga ditambahkan berbagai bahan kimia yang menambah dampak bahayanya bagi kesehatan.
3. Jangan menggunakan kantong plastik kresek daur ulang tersebut untuk mewadahi langsung makanan siap santap.
4. Bagi masyarakat yang ingin mendapatkan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Unit Layanan Pengaduan Konsumen Badan POM RI dengan nomor telepon 021-4263333 dan 021-32199000 atau e-mail ulpk@pom.go.id dan ulpkbadanpom@yahoo.com atau melihat di website Badan POM, www.pom.go.id
5. Demikian peringatan ini disampaikan untuk disebarluaskan.

Pastinya sulit sekali yah meninggalkan plastik kresek ini dalam kehidupan sehari-hari kita. Tetapi mungkin -seperti yang beberapa waktu terakhir sudah saya terapkan- kita bisa mengurangi penggunaannya. Beberapa contoh sederhana misalnya :

• apabila membeli sesuatu di warung/toko dekat rumah, menghindari meminta plastik kresek apabila barang yang dibeli masih bisa di pegang oleh tangan kita
• membawa sendiri tas apabila berbelanja dimana saja

Mungkin memang akan susah pada awalnya, tetapi apabila dicoba berulang-ulang akan terbiasa. Bahkan kita bisa juga mengkampanyekan ini sekalian kepada pelanggan di tempat-tempat kita terbiasa membeli sesuatu tersebut. Tidak pernah mudah pada awalnya, bukan berarti tidak mungkin kan? Selamat mencoba!

Pernah membayangkan bagaimana ruwet-nya suasana di gudang rekam medik sebuah rumah sakit ? Foto di samping mungkin lucu, tapi itu fakta, sayangnya bukan merupakan kondisi di Indonesia. Apa yang terjadi kalau diri kita adalah seorang petugas rekam medik, dan berada di ruang kerja dengan setumpuk rekam medis usang dan tidak beraturan ? Pastinya pertama kali semangat kerja akan menurun, akhirnya kemudian ketelitian berkurang, dan akibat yang paling berbahaya adalah kesalahan dalam mengolah data dari rekam medis yang ada.

Kalau di Indonesia bagaimana ya? Nah, saya menemukan foto karya Pak Abdullah Anshari tentang kondisi rekam medis di RSUD Pamekasan. Lebih tertata rapi ya? Tetapi, bisa dibayangkan apabila setiap bulan saja ada sekitar 6500 pasien rawat inap, baru pasien rawat inap! Itu artinya jumlah pasien rawat jalannya pasti jauh lebih besar. Sayangnya di foto itu tidak disebutkan apakah rumah sakit tersebut sudah menggunakan rekam medik elektronik atau belum. Kalau belum, wah saya tidak bisa membayangkan betapa -sekali lagi betapa- petugas itu akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk mengelola data itu semua, ditambah lagi masalah klasik yaitu jumlah petugas yang kurang memadai. Belum termasuk dengan tingkat kesalahan (margin error) yang terjadi pada saat pelaporan yang salah satu sumber primernya adalah kertas-kertas rekam medis tersebut.

Idealnya bagaimana sih? Kalau dilhat dari gambar di sebelah ini, bisa dilihat ada kode-kode tertentu. Lihat saja ada warna-warni yang berbeda. Kemudian ada pembatas yang berwarna warni juga. Hal ini berarti, ada ilmu khusus yang harus dipelajari dan digunakan untuk mengatur rekam medis tersebut.  Sampai dengan hari ini, setahu saya, banyak perguruan tinggi negeri dan swasta yang membuka program studi khusus untuk pengelolaan rekam medik. Jadi, sebenarnya di Indonesia beberapa tahun terakhir pengelolaan rekam medik sudah semakin baik. Perkembangan menggembirakan ini akan menjamin komunikasi yang baik antar dokter-dokter, antar dokter-perawat, maupun dengan pasien. Bahkan pada beberapa kasus tertentu, dokumen rekam medik ini dapat digunakan sebagai alat bukti apabila terdapat perselisihan antara pasien dengan pihak penyelenggara pelayanan kesehatan.

Hebatnya lagi ternyata di negara-negara maju penggunaan rekam medik ini sudah benar-benar paperless alias tidak menggunakan kertas. Contohnya saja dokter pada gambar di sebelah ini sudah menggunakan Tablet PC untuk melakukan visitasi ke setiap pasiennya. Penggunaan sistem ini jelas akan mendukung efisiensi dan akurasi setiap perawatan pasien. Kita tau sendiri budaya dokter di Indonesia, masih banyak dokter yang saat visitasi hanya melihat dan memeriksa saja tanpa mencatat, baru kemudian setelah kembali dari visitasi seluruh hasil observasinya dicatat ke dokumen rekam medis pasien yang diobservasi. Tetapi, apabila pasiennya lebih dari 10 orang, apakah dokter tersebut masih mampu mengingat secara detail? Dokter juga manusia kan?

Ah, saya jadi berandai-andai, walaupun penggunaan rekam medis konvensional masih menjadi alat bukti utama apabila terjadi perselisihan antara pasien dan penyelenggara pelayanan kesehatan, namun saya berharap mudah-mudahan tahun depan banyak rumah sakit di Indonesia yang mulai menggunakan teknologi ini agar pelayanan semakin akurat, efektif, dan efisien. Amin.

Mari saya ajak merenung sejenak….

Kalau kita boleh berandai-andai, lebih berbahaya manakah Virus H1N1 dibanding bom low explosif yang meledak di Mega Kuningan beberapa hari yang lalu? Tentunya ada yang menjawab Virus H1N1, dan adapula yang akan ngotot bilang lebih berbahaya bom itu.

Baiklah, mari kita sedikit berhitung. Dari TEMPO disebutkan sampai tanggal 15 Juli 2009 Departemen Kesehatan RI telah merilis ada 142 kasus dan entah sampai hari ini berapa. Sementara menurut ANTARA jumlah korban teror bom di Mega Kuningan tanggal 18 Juli 2009 kemarin itu sejumlah 53 orang.  Sengaja tidak saya rinci berapa pasien yang sembuh atau meninggal baik dari korban Flu Babi maupun Teror Bom tersebut.

Dapat dibayangkan kepanikan orang-orang di sekitar kejadian bom tersebut, sampai banyak kegiatan tertunda, dihentikan selama beberapa hari. Apalagi setelah statement yang terhormat Bapak Presiden yang dengan sukses membuat sebagian masyarakat semakin panik. Tidak kurang juga kepanikan penduduk yang dengan aktifitasnya harus bepergian dari satu daerah ke daerah lain sampai dari satu negara ke negara lain. Saya perhatikan sendiri hampir di setiap bandara udara ada sebagian penumpang yang menggunakan masker mulai dari tiba di bandara sampai entah dimana baru dilepas karena bahkan di dalam kabin pun mereka enggan melepasnya.

Okey, mungkin saya tidak cukup pandai menggambarkan kepanikan yang terjadi. Tetapi, lupakah kita bahwa bom meledak itu bisa terjadi di negara manapun ? Dan, walaupun agak sedikit bertentangan tetapi banyak tulisan, artikel dan bacaan yang menyatakan bahwa Flu Babi (Swine Flu) itu tidak jauh lebih berbahaya dibanding Flu (Influenza) biasa, apalagi bila dibandingkan dengan Flu Burung (Avian Influenza).

Kenapa ya, bangsa kita ini mudah panik. Tiba-tiba saja membatalkan semua kegiatan akibat takut terkena ledakan bom di tempat ramai. Mendadak pula memasuki bangunan perkantoran dan pertokoan semua isi tas diperiksa dengan detektor logam dan diminta membuka serta menunjukkan apa isi tas masing-masing. Menurut seorang teman, tiba-tiba saja penjualan masker meningkat pesat sejak dinyatakan Flu Babi menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia.  Dan pastinya, monopoli penjualan oseltamivir atau yang dikenal dengan merk dagang Tamiflu entah oleh siapa itu akan membuat kantung penjual apalagi produsennya menjadi lebih tebal beberapa kali.  Teror lain berwujud alasan ingin sembuh dengan Tamiflu kah? Wallahualam. Yang saya tahu, setiap regang nyawa ini sudah menjadi takdir Sang Maha Esa.

Beberapa hal yang penting dilakukan untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut adalah mengkonsumsi makanan yang mengandung nutrisi, vitamin dan mineral secara seimbang; menghindari mengkonsumi makanan yang terlalu manis; mengurangi konsumsi minuman ringan berkarbonasi yang mengandung asam karena dapat merusak lapisan email; sedapat mungkin untuk tidak merokok kerena rokok dapat menyebabkan pewarnaan pada gigi, mengganggu pernafasan, dan meningkatkan resiko ganggungan pada gusi. Selain itu, membersihkan gigi merupakan bagian penting dalam upaya menjaga kesehatan gigi dan mulut. Kali ini saya akan mencoba membagi sedikit informasi tentang cara membersihkan gigi yang cukup dikenal masyarakat, yaitu dengan menggunakan sikat gigi dan dental floss.

Sikat Gigi

Sikat gigi merupakan cara membersihkan gigi yang cukup konvensional dan sangat dikenal masyarakat luas. Dalam memilih sikat gigi, yang perlu diperhatikan sebaiknya dengan memilih sikat gigi berpegangan yang nyaman dan kuat, bulu sikat yang lembut dan membulat, serta kepala sikat yang sedemikian rupa sehingga dapat menjangkau daerah terdalam dari rongga mulut. Apabila diperlukan, dapat dipertimbangkan untuk menggunakan sikat gigi khusus, misalnya sikat gigi khusus untuk mereka yang menggunakan kawat gigi, ataupun menggunakan sikat gigi elektrik.Menyikat gigi sebaiknya menggunakan pasta gigi yang mengandung fluoride agar dapat membantu mencegah pembentukan lubang pada gigi. Cara menyikat gigi yang benar dapat dilihat pada langkah – langkah  berikut :

Langkah 1 : Awali dengan menyikat permukaan luar dari gigi atas

Langkah 2 : Sikat gigi secara sistematis dari bagian kira kemudian ke depan dan lalu ke kanan.

Langkah 3 : Seperti pada langkah (1) dan (2), lakukan cara yang sama pada permukaan luar gigi bawah.

Langkah 4 : Selanjutnya sikat permukaan dalam dari gigi atas.

Langkah 5. Seperti pada langkah (2) sikat secara sistematis dari bagian kiri kemudian ke depan dan lalu ke kanan.

Langkah 6. Lakukan langkah (4) dan (5) pada gigi bawah.

Langkah 7 : Kemudian sikat permukaan gigi yang digunakan untuk mengunyah baik pada gigi atas maupun gigi bawah

Frekuensi menyikat gigi yang dianjurkan minimal 2 kali sehari terutama saat sebelum tidur. Sangat disarankan untuk menyikat gigi setelah makan, namun apabila menyulitkan cukup dengan berkumur minimal 20 detik untuk menghilangkan sisa-sisa makanan di dalam mulut. Perlu diingat juga untuk mengganti sikat gigi maksimal setiap 3 bulan atau segera setelah bulu-bulu sikatnya mulai rusak karena sikat gigi yang masih baik dapat menghilangkan plak 30% lebih efektif dibanding sikat gigi yang sudah rusak. Upayakan untuk tidak menggunakan sikat gigi secara bersama-sama dengan siapapun, dan apabila telah selesai digunakan jangan letakkan sikat gigi pada sembarang tempat, posisi terbaik untuk menyimpan sikat gigi adalah dengan posisi tegak dan kepala sikat berada di atas.

Dental Flossing

Cara lain untuk membersihkan gigi selain menggunakan sikat gigi adalah dengan menggunakan dental floss yaitu semacam benang yang terbuat dari bahan sutera (biasanya sintetis). Walaupun banyak yang belum terbiasa, akan tetapi membersihkan gigi dengan dental floss dianggap lebih efektif karena dapat menghilangkan lebih dari 60 % plak gigi terutama yang tersembunyi di antara gigi dan gusi dan tidak terlihat di bagian permukaan.

Berikut adalah langkah-langkah menggunakan dental floss :

Langkah 1 : Ambil sekitar 45 cm dental floss, kemudian lilitkan pada jari tengah di masing-masing tangan dan sisakan sekitar 4 cm.

Langkah 2. Regangkan dengan kencang menggunakan jari telunjuk dan ibu jari.

Atau dapat juga digunakan dental floss pick yang sudah tersedia bebas di apotik atau toko dental.

Langkah 3 : Arahkan dental floss yang diregangkan di antara gigi. Saat dental floss mencapai batas gusi, lekuk menjadi seperti huruf C berlawanan dengan permukaan gigi. Gerakkan secara perlahan ke atas, bawah , depan, dan belakang untuk membersihkan permukaan gigi.

Langkah 4 : Selanjutnya pindahkan dental floss ke gigi yang berdekatan (gigi di sebelahnya) dan bersihkan dengan cara yang sama seperti langkah (3).

Langkah 5 : Dengan gerakan menyerupai gergaji, keluarkan dental floss setelah seluruh permukaan selesai dibersihkan.

Lakukan langkah yang sama (1) sampai (5) pada gigi yang lain. Coba untuk bersihkan gigi bagian depan terlebih dahulu sebelum pindah ke gigi bagian belakang.

Untuk mendapatkan hasil yang maksimal, lakukan dental flossing ini di depan kaca. Waktu terbaik untuk melakukan dental flossing, seperti juga dengan sikat gigi, adalah sebelum tidur. Apabila terjadi perdarahan saat dibersihkan dengan dental floss, artinya kondisi gusi tidak sehat seperti seharusnya. Ulangi pembersihan ini setiap hari dengan cara yang benar, maka perdarahan akan berhenti. Apabila perdarahan tidak berhenti, sebaiknya konsultasikan ke dokter gigi.

Mana yang terbaik diantara kedua pilihan di atas? Berdasarkan pertimbangan efektifitas, jelas membersihkan gigi dengan dental flossing lebih efektif. Namun, dengan keunggulan penggunaan pasta gigi yang dapat memberikan tambahan kandungan fluoridanya, maka kombinasi dari keduanya akan dapat memberikan nilai tambah. Semoga bermanfaat.

Sumber gambar :

• www.cascais-dentist.com
• www.hpb.gov.sg
• www.kovoordental.com
• www.scottneely.com
• www.drchetan.com
  

Saya jadi tertarik untuk berbagi sedikit yang saya tau karena komentar dari Mas Eki di tulisan saya tentang Penghapusan Klas Perawatan di Rumah Sakit, yaitu tentang biaya pelayanan di Rumah Sakit.  Terus terang sampai sekarang saya masih belum bisa paham dengan Rumah Sakit yang menerapkan sistem tarif tindakan yang bertingkat untuk setiap pelayanannya. Bayangkan saja, kita ambil contoh tindakan Foto Thorax di Instalasi Radiologi, masih ada Rumah Sakit yang membuat struktur tarif yang berbeda untuk Kelas I (satu), Kelas II(dua), dan Kelas III(tiga). Naif sekali menurut saya karena mulai dari alat foto, ukuran film, sampai dengan developer dan fixer-nya itu menggunakan bahan yang sama, bahkan dokter dan radiografernya pun yang itu-itu juga. Bagaimana mungkin ada perbedaan tarif?  Contoh lain, kita ambil contoh tindakan Appendiktomi di Instalasi Bedah Sentral (Kamar Operasi),  bagaimana bisa ada perbedaan tarif  untuk Kelas I, Kelas II, dan Kelas III? Padahal mulai dari dokter bedah, dokter anestesi, hingga kamar dan meja operasi yang digunakan adalah komponen yang sama. Mungkin ada yang beralasan bahwa kalau tarif Kelas I itu menggunakan obat-obatan dan alat kesehatan (obat dan alkes) yang mahal sehingga harganya tinggi. Akan tetapi bukankan penggunaan obat dan alkes itu pasien juga akan membayar secara terpisah, diluar sewa kamar operasi dan jasa pelayanan operatornya? Lalu dimanakah bedanya?

Terus terang sampai sekarang logika saya masih belum bisa menerima perbedaan tarif tindakan itu. Kalau perbedaan harga kamar perawatan, tentu saja bisa berbeda karena fasilitas yang disediakan rumah sakit tentunya akan berbeda untuk setiap kelas ruang perawatan. Tetapi kalau tindakan? Apakah artinya apabila tarif tindakan di Kelas I itu lebih besar yang bermakna pasien mendapatkan perawatan (bukan pelayanan/service) yang lebih? Bukankah ini berarti tidak akan pernah ada penyamarataan hak untuk mendapatkan pengobatan yang layak?

Menurut hemat saya dikotomi dalam hal pemberian perawatan itu justru akan menjadikan semakin besarnya jurang antara si kaya dan si miskin dalam mendapatkan haknya sebagai warga negara yang harus dipenuhi oleh negara. Pada akhirnya, akan meningkatkan keraguan terhadalpkualitas pelayanan di rumah sakit milik pemerintah. Lalu, kapan rumah sakit milik pemerintah ini dapat berkembang dan maju apabila tidak ada kepercayaan dari masyarakat?

Mungkin ini sekedar renungan, mungkin sekedar nggrenengan tidak berarti, tetapi saat ini hal ini masih terjadi.  Semoga bermanfaat!

Salah satu tulisan saya disini yang banyak dikunjungi adalah tentang Indonesia Sehat 2010. Seperti yang sudah saya ungkapkan dalam tulisan sebelumnya, salah satu rencana besar pemerintah melalui departemen kesehatan-nya adalah pencanangan Indonesia Sehat 2010. 2010? Itu artinya tinggal setahun lagi kan waktu yang dimiliki pemerintah untuk mewujudkannya? Akankah menjadi program elastis yang otomatis dimaklumi kalau tidak berhasil kemudian diberi tambahan waktu, atau malah sudah ada kontrak kinerja dengan pihak terkait sehingga apabila tidak tercapai akan ada pihak yang menerima sanksi? Wallahu’alam.

Mari kita lihat lagi beberapa poin penting dalam Indonesia Sehat 2010 :

Lingkungan sehat, dengan beberapa kriteria besar yaitu :

• lingkungan bebas polusi,
• tersedianya air bersih,
• sanitasi lingkungan yang memadai,
• perumahan dan pemukiman yang sehat,
• perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan,
• terwujudnya kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa.

Perilaku Hidup Sehat, dengan beberapa kriteria besar yaitu :

• masyarakat lebih proaktif dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan,
• masyarakat lebih proaktf dalam upaya menurunkan resiko terjadinya penyakit,
• masyarakat lebih proaktif dalam upaya melindungi diri dari ancaman penyakit,
• partisipasi aktif masyarakat dalam gerakan kesehatan masyarakat.

Pelayanan Kesehatan Bermutu, Adil, dan Merata, dengan beberapa kriteria besar yaitu :

• keterjangkauan pelayanan secara ekonomi
• keterjangkauan pelayanan secara non ekonomi
• pelayanan kesehatan yang bermutu

Setahun menjelang 2010 mari kita perhatikan di sekitar kita masing-masing apakah kriteria-kriteria  tersebut telah memenuhi, atau mungkin masih terlihat upaya menuju pemenuhan kriteria, atau bahkan sebenarnya tidak ada upaya perbaikan sama sekali? Sebenarnya Departemen Kesehatan sendiri sudah merilis 50 indikator spesifik dalam pencanangan Indonesia Sehat 2010 ini,  seluruhnya merupakan breakdown dari kriteria-kriteria besar di atas.

Upaya pemenuhan kriteria-kriteria seperti yang sudah disebutkan di atas tentunya tidak menjadi kewajiban pemerntah saja, sehingga akan salah besar apabila Indonesia Sehat 2010 ini nanti tidak tercapai kemudian hanya pemerintah yang menjadi sasaran kegagalan. Dengan berupaya mewujudkan kriteria-kriteria tersebut di sekitar tempat tinggal kita akan memperbesar kemungkinan tercapainya Indonesia Sehat 2010, terutama dalam mewujudkan Lingkungan Sehat serta Perilaku Hidup Sehat. Sedangkan dalam keterjangkauan pelayanan kesehatan untuk mewujudkan Pelayanan Kesehatan Bermutu, Adil, dan Merata mutlak menjadi kewajiban pemerintah setelah penduduknya berupaya mewujudkan lingkungan yang sehat dan mengupayakan perilaku hidup sehat dalam kesehariannya.

Akhirnya, sebagaimana layaknya sebuah roda berputar, tidak akan bisa hanya dengan mengandalkan bagian tertentu saja, akan tetapi segenap unsur pendukungnya harus bekerja bersama-sama menuju cita-cita bersama. Mudah-mudahan refleksi ini menjadi cita-cita positif kita bersama.

Hari ini sebagian besar pekerja di Indonesia baru memulai aktifitasnya. Sangat istimewa tahun 2009 ini karena selain dengan semangat tahun baru 2009 juga khusus bagi umat islam ditambah dengan semangat tahun baru hijriyah 1430. Kejadian yang cukup berpengaruh tahun 2009 ini -seperti yang kita sama-sama tahu- adalah Pemilu Legislatif dan Pemilu Presiden, tentunya banyak ditunggu oleh berbagai pihak bagaimana ending sandiwara Pemilu kali ini. Bagi saya pribadi, justru saya ingin sekali melihat apakah Indonesia Sehat 2010 nanti akan memenuhi target. tau hanya akan jadi seperti program-program pemerintah terdahulu yang hanya tinggal program, tinggal slogan tanpa bisa diketahui keberhasilannya atau bila gagal minimal masyarakat mengetahui penyebab kegagalannya.

Sudah lah, saya hanya ingin mengucapkan selamat berkarya di 2009, semoga keberhasilan menjadi milik kita bersama Amin.

Hari ini, tidak sengaja saya baca berita di Koran lokal Jogja (Kedaulatan Rakyat – maaf bukan iklan) kalau saat ini sedang dibahas UU Perlindungan Pasien di DPR RI yang salah satunya membahas tentang penghapusan kelas perawatan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD). Katanya, dana rumah sakit berasal dari uang rakyat sehingga tak berhak membedakan warga negara. “RSUD tak boleh ada klas. UUD 1945 Pasal 28 H ayat 1 telah jelas menyebutkan bahwa setiap warga negara berhak mendapatkan pelayanan kesehatan tanpa ada koma yang miskin saja”, begitu kata Ketua Komisi X DPR RI dr Ribka Tjiptaning. Buat yang tidak percaya, silahkan lihat sendiri yah, atau bisa telepon saya untuk kebenaran materinya. Mudah-mudahan saya ada kesempatan untuk scan berita aslinya, dan bisa saya upload disini.

Sebuah keputusan yang berani menurut saya sekaligus sedikit aneh, apalagi yang mengungkapkan seorang dokter, lain waktu akan saya coba mencari profil beliau ini yang -denger-denger- dulu pernah sering mendapat masalah karena tersangkut G30S PKI.  Secara idealita, saya sangat setuju dengan ide ini. Seperti juga judul blog ini “Sehat Untuk Semua”. Akan tetapi menurut pengamatan saya, akan sangat sulit diterapkan. Atau kalaupun sudah terlanjur ditetapkan, dan tidak ada pihak-pihak yang mengajukan “judicial review“,  RSUD dan pemerintah daerah akan terjebak dalam permasalahan baru lagi. Menurut saya malah ini merupakan sebuah aturan yang terburu-buru dan kurang rasional. Saya jadi penasaran apa yang melatarbelakangi munculnya penghapusan ini? Jadi pengen berburuk sangka nih…

Tentunya beberapa dari kita masih ingat ketidak mampuan pemerintah (dan PT Askes) membayar hutang kepada rumah sakit sebesar sekian triliun itu. Bagaimana mungkin pemerintah mampu mencukupi kebutuhan pembiayaan rumah sakit yang sedemikian besar untuk memberi pelayanan pada kelas yang sama bagi masyarakat, sedangkan membayar hutang yang terdahulu saja terbukti demikian sulit. Industri rumah sakit merupakan industri padat modal dan padat karya, kalau pemerintah sudah mampu mencukupi kebutuhan industri rumah sakit ini, menurut saya, barulah kita berbicara bagaimana membebaskan masyarakat miskin dari kewajiban membayar di rumah  sakit. Beberapa terobosan pemerintah dalam mensiasati kemandirian rumah sakit, seperti saat ini menerapkan sistem Badan Layanan Umum (BLU) dan  di daerah disebut Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), justru agar rumah sakit bisa lebh mandiri dalam pengelolaan keuangan dan pemerintah daerah terbantu dalam melakukan efisiensi pembiayaan rumah sakit.  Nah! pelaksanaan BLU saja belum 100 % bisa diterapkan dan berhasil baik, sekarang malah mulai ada upaya untuk menghapus klas perawatan.

Sulitnya RSUD dalam menutup pengeluaran nya tercermin dari biaya per pelayanan (unit cost) yang telah dihitung oleh rumah sakit tersebut.  Sejauh ini sepengetahuan saya, belum pernah ada RSUD yang unit cost-nya di bawah tarif pelayanan seperti yang di-perda-kan oleh pemerintah daerah sebagai pemilik RSUD. Itu artinya, dengan sistem seperti saat ini ketika pasien diminta membayar sisa biaya setelah dipotong subsidi pemerintah (dalam berbagai bentuk), pemerintah daerah masih harus selalu memberikan subsidinya. Dari sisi RSUD pun, pendapatan dari pelayanan klas perawatan di atas klas III merupakan tambahan pendapatan untuk meningkatkan kemampuan RSUD dalam menjalankan roda organisasinya. Apabila seluruh pasien dirawat dalam klas perawatan yang sama, saya bisa membayangkan semakin besar subsidi yang diberikan kepada RSUD. Pertanyaan besar pertama yang muncul dibenak saya, apakah pemerintah kita mampu?

Hal lain yang terlintas di benak saya, apakah sistem yang berhubungan dengan jaminan kesehatan masyarakat miskin saat ini sudah teruji dengan baik? Apakah tidak pernah salah sasaran? Ketika mengacu kepada subsidi BBM yang akhirnya dikurangi akibat banyak subsidi yang dimanfaatkan oleh pihak-pihak yang harusnya tidak menerima subsidi, menurut saya sistem yang digunakan sekarang dalam memberikan subsidi bidang kesehatan bagi masyarakat miskin masih perlu dicermati kembali. Keraguan saya terhadap penghapusan klas perawatan di RSUD salah satunya adalah ketakutan kalau justru fasilitas ini dinikmati oleh kelompok yang tidak berhak mendapat subsidi. Sehingga pertanyaan besar kedua yang muncul dibenak saya, bagaimana pemerintah menjamin penghapusan klas perawatan tidak akan salah sasaran?

Menurut saya – ini bisa benar dan bisa juga salah – penghapusan klas perawatan di RSUD hanya bisa dilakukan sebatas tindakan medik saja, artinya misalnya biaya operasi kecil untuk seluruh pasien sama, tidak dibedakan klas I, II, atau III. Akan tetapi penghapusan klas ini akan sangat susah dilakukan pada pelayanan rawat inap, karena dengan membuat seluruh pelayanan menjadi kelas III atau bahkan kelas I semua, efek domino yang bakal merugikan RSUD  serta pemerintah daerah akan semakin banyak. Bayangkan saja, seandainya dijadikan kelas III semua, pasien yang merasa mampu bayar akan lari ke rumah sakit swasta, akibatnya pemasukan RSUD menjadi semakin kecil, operasional RSUD terbengkalai, tenaga medis putar haluan dan hijrah ke rumah sakit swasta yang memberikan pendapatan lebih besar.  Kemudian apabila menjadi kelas I semua, berapa besar investasi dan subsidi pemerintah yang harus diberikan?Jadi, apakah tetap harus disamakan kelasnya? dengan resiko rumah sakit pemerintah akan berubah imej menjadi rumah sakit orang miskin sehingga akan sangat sulit bersaing dengan rumah sakit swasta yang bisa dengan mudah melakukan inovasi pelayanan karena pendapatannya menjadi semakin meningkat. Mari kita tunggu saja hasil pembahasan komisi IX DPR RI tentang UU Perlindungan Pasien. Mudah-mudahan bapak-ibu anggota dewan yang terhormat itu tidak hanya mencari sensasi dengan mengeluarkan UU tersebut tetapi lebih menggunakan hati nurani untuk masyarakat dan bangsa ini.

Stigma dokter atau dokter gigi (selanjutnya akan saya sebut dengan diwakili istilah “dokter”) adalah calon orang kaya benar-benar sudah tidak kekinian (bhs indonesia dari up to date) lagi dan harus dibenahi. Ketika setiap orang tua memaksa (tidak menganjurkan) anaknya untuk masuk ke fakultas kedokteran/kedokteran gigi seyogyanya untuk berfikir bahwa itu bukan jalan untuk menjadikan anaknya orang kaya. Toh, nyatanya banyak juga kok dokter yang tidak kaya, bahkan beberapa hidup sangat sederhana.

Pada masa kini, ketika semua jasa pelayanan berfokus pada kepuasan pelanggan, maka sudah dicanangkan pula di dalam pelayanan kesehatan konsep-konsep patient focused, patient safety, sampai dengan good clinical governance -yang mirip-mirip dengan good governance- seperti yang sedang diupayakan pemerintah pada setiap instansi dibawahnya. Walah, kok beloknya ke sini, tenang saja.. ada hubungannya kok …

Begini.. ketika dunia kesehatan menerapkan konsep-konsep di atas, maka pelayanan kesehatan sudah tidak terbatas pada tindakan yang diberikan dan uang jasa yang diterima. Tetapi, lebih holistik, memperhatikan konsep tata ruang, keamanan-kenyaman pasen, hingga sistem kerja berupa standar operating procedures yang baku, sampai kontrol mutu pelayanan yang berkesinambungan. Otomatis, ketika dokter hanya berorientasi kepada uang agar dia bisa kaya, tanpa mengikuti sistem yang berubah dan berkembang ini, dokter yang bersangkutan lambat laun akan tersingkir.

Memang, ketika pelayanan yang diberikan memuaskan pelanggan (pasien), maka pasien akan kembali, secara tidak langsung membantu menjadi marketing (gratisan) buat dokter/klinik/rumah sakit. Tetapi itu lebih karena manajemen pelayanan yang baik di institusi tersebut. Pada akhirnya, kunjungan ulang dan tambahan kunjungan baru, akan meningkatkan income institusi yang otomatis menambah pendapatan dokter yang bersangkutan. Hanya saja, pola pkir bahwa jadi dokter itu akan jadi kaya… salah besar!